Reparo laparoscópico de prolapso de cúpula vaginal com tela de prolene
O trabalho “Reparo laparoscópico de prolapso de cúpula vaginal com tela de prolene associado à enterocele” foi apresentado pela equipe da Master Clínica no 24º World Congress of Endourology, realizado na cidade de Cleveland, Ohio, Estados Unidos, em 2006, considerado o maior congresso mundial de endourologia. Dessa forma, a equipe demonstrou sua relevância científica e reforçou sua atuação em um cenário internacional de destaque na cirurgia minimamente invasiva.
Inicialmente, o prolapso de cúpula vaginal representa uma condição desafiadora, principalmente em pacientes com histerectomia prévia. Tradicionalmente, os cirurgiões utilizam a sacrocolpopexia aberta com tela. No entanto, a laparoscopia passou a reproduzir essa técnica com excelentes resultados. Além disso, a abordagem minimamente invasiva reduz a morbidade sem comprometer a eficácia.
Técnica cirúrgica e abordagem
No estudo, uma paciente de 69 anos, com histerectomia prévia, apresentou prolapso total de cúpula vaginal associado à enterocele. Diante disso, a equipe realizou abordagem laparoscópica transperitoneal. Durante o procedimento, a equipe posicionou a paciente em Trendelenburg. Em seguida, realizou a dissecção anterior e posterior da cúpula vaginal. Posteriormente, abriu o peritônio para expor o promontório sacral, etapa essencial para a fixação.
Na sequência, a equipe posicionou uma tela de prolene em formato de “Y” e suturou a tela nas paredes anterior e posterior da vagina. Além disso, fixou a tela ao promontório com suturas não absorvíveis, garantindo sustentação adequada. Por fim, a equipe fechou o peritônio de forma rigorosa para recobrir completamente a tela. Para tratar a enterocele associada, reduziu o fundo de saco com suturas interrompidas e realizou a fixação ao promontório.
Resultados clínicos – Reparo laparoscópico de prolapso de cúpula vaginal
A equipe conduziu o procedimento sem intercorrências e finalizou a cirurgia em 150 minutos. Além disso, a paciente apresentou mínima dor no pós-operatório e recebeu alta hospitalar após dois dias. Durante o seguimento de dois anos, a equipe não observou recorrência do prolapso. Portanto, os resultados confirmam a eficácia e a durabilidade da técnica.
Conclusão
Em síntese, a laparoscopia oferece uma abordagem segura, eficaz e vantajosa para o tratamento do prolapso de cúpula vaginal. Além disso, o método permite corrigir patologias associadas no mesmo tempo cirúrgico. Dessa forma, o paciente se beneficia de menor invasividade e recuperação mais rápida.
Autores: J. B. Mendes, M. T. Tanaka, M. J. B. C. Girão, O. E. H. Fugita, J . L. Amaro, E. F. Pacagnan, M. R. S. S. B. Mendes, A. S. Tanaka.
Saiba mais sobre essa patologia e assista o vídeo da cirurgia clicando no link: prolapso vaginal com enterocele (correção laparoscópica)