Pielolitotomia laparoscópica associada à calicoscopia rígida para cálculos renais múltiplos
O trabalho “Pielolitotomia laparoscópica associada à calicoscopia rígida para cálculos renais múltiplos” foi apresentado pela equipe da Master Clínica no 24º World Congress of Endourology, realizado em Cleveland, Ohio, Estados Unidos, em 2006, considerado o maior congresso mundial de endourologia. Dessa forma, o estudo evidencia a relevância científica da equipe e, além disso, reforça sua atuação em um cenário internacional de destaque na cirurgia minimamente invasiva.
Inicialmente, com o avanço da endourologia, a pielolitotomia aberta passou a ser considerada obsoleta. No entanto, alguns pacientes ainda apresentam características anatômicas que dificultam o tratamento por métodos convencionais. Assim, a abordagem laparoscópica surge como uma alternativa eficaz para casos selecionados.
Técnica cirúrgica e abordagem
No estudo, um paciente de 34 anos apresentava múltiplos cálculos renais à esquerda, medindo entre 1,3 e 1,6 cm, associados à rotação anterior da pelve renal. Além disso, o paciente já possuía um stent ureteral previamente inserido.
Inicialmente, a equipe realizou a abordagem por via videolaparoscópica transperitoneal, utilizando quatro portais. Entretanto, as tentativas de mobilização dos cálculos por irrigação não tiveram sucesso. Dessa forma, a equipe optou por utilizar um telescópio rígido de 4 mm com angulação de 30 graus para explorar todo o sistema coletor.
Em seguida, a equipe identificou cálculos adicionais que não haviam sido detectados inicialmente. Assim, removeu todos os cálculos sob visão direta. Posteriormente, a equipe realizou o fechamento da pielotomia com sutura contínua utilizando fio Vicryl. Além disso, manteve dreno laminar e o stent ureteral.
Resultados clínicos – Pielolitotomia laparoscópica em cálculos múltiplos
A cirurgia teve duração de 190 minutos e ocorreu sem intercorrências. Além disso, o paciente apresentou dor mínima no pós-operatório e recebeu alta após três dias de internação.
Durante o seguimento, o dreno evidenciou discreto extravasamento urinário, que evoluiu de forma autolimitada. Posteriormente, a equipe removeu o stent ureteral após três semanas.
Conclusão
Em síntese, a pielolitotomia laparoscópica demonstra ser uma alternativa eficaz para o tratamento de cálculos renais múltiplos em casos selecionados. Além disso, a associação com calicoscopia rígida permite melhor exploração do sistema coletor e remoção completa dos cálculos.
Portanto, essa abordagem amplia as opções terapêuticas dentro da filosofia minimamente invasiva. Consequentemente, o paciente se beneficia de tratamento eficaz, com menor morbidade e recuperação mais rápida.
Autores: J. B. Mendes, M. T. Tanaka, F. S. Silva, E. F. Pacagnan, A. S. Tanaka, M. R. S. S. B. Mendes.
Saiba mais sobre essa patologia e assista o vídeo da cirurgia clicando no link: pielolitotomia laparoscópica