Correção laparoscópica de fístula enteral
O trabalho “Correção laparoscópica de fístula enteral” foi apresentado pela equipe da Master Clínica no 24º World Congress of Endourology, realizado em Cleveland, Ohio, Estados Unidos, em 2006, considerado o maior congresso mundial de endourologia. Dessa forma, o estudo evidencia a relevância científica da equipe e, além disso, reforça sua atuação em um cenário internacional de destaque na cirurgia minimamente invasiva.
Inicialmente, a lesão intestinal representa uma possível complicação de procedimentos laparoscópicos. Além disso, pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias apresentam maior risco. No entanto, a literatura já descreve bons resultados com a correção laparoscópica dessas lesões. Assim, essa abordagem surge como uma alternativa eficaz.
Técnica cirúrgica e abordagem
No estudo, uma paciente de 34 anos apresentou fístula enteral de alto débito no segundo dia de pós-operatório. Esse quadro ocorreu após ureterolitotomia laparoscópica retroperitoneal para tratamento de cálculo ureteral. Além disso, a paciente possuía histórico cirúrgico extenso, com 17 procedimentos abdominais prévios, incluindo colectomia total e múltiplas tentativas de reconstrução intestinal. Diante desse cenário complexo, a equipe optou pela abordagem laparoscópica.
Inicialmente, a equipe posicionou a paciente em decúbito lateral esquerdo a 90 graus. Em seguida, utilizou os mesmos portais da cirurgia anterior. Durante o procedimento, a equipe removeu tecidos necróticos e realizou o controle da fístula. Posteriormente, a equipe fechou a lesão intestinal com sutura interrompida em plano único utilizando fio Vicryl 3-0. Além disso, manteve dreno laminar no local. Após a cirurgia, a paciente recebeu nutrição parenteral total por uma semana.
Resultados clínicos – Fístula enteral tratada por laparoscopia
A cirurgia teve duração de 70 minutos e ocorreu sem intercorrências. Além disso, não houve recorrência da fístula durante o seguimento.
Conclusão
Em síntese, a correção laparoscópica da fístula enteral demonstra ser uma abordagem segura e eficaz, mesmo em pacientes com histórico cirúrgico complexo. Além disso, o método reduz a morbidade quando comparado à cirurgia aberta. Portanto, a laparoscopia representa uma excelente alternativa terapêutica nesses casos. Consequentemente, o paciente pode apresentar melhor recuperação e menor risco de complicações.
Autores: J. B. Mendes, M. T. Tanaka, O. E. H. Fujita, P. R. Kawano, S. C. Abreu, G. N. Fonseca, E. F. Carvalhal, F. Mayer, T. M. Siqueira Jr.
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